Les avancées de l’AVC dans le monde
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont l’une des principales causes de décès et d’invalidité dans le monde. Ces événements peuvent survenir soudainement et sans avertissement, affectant la vie de millions de personnes chaque année. Cependant, grâce aux avancées de la recherche médicale, de nouvelles découvertes ont permis d’améliorer la compréhension de cette maladie, ses causes et ses traitements. Les chercheurs ont mis en place des techniques innovantes pour prévenir les AVC, améliorer le diagnostic, le traitement et la réadaptation. Dans cet article, nous allons examiner les dernières avancées de la recherche sur les AVC dans le monde. En 2023 des études ont été menées Cet article se concentre sur les avancées récentes dans le domaine de l’accident vasculaire cérébral (AVC). Cet article présente cinq études récentes sur les avancées de la recherche sur les AVC dans le monde.
« Golden hour treatment with tPA (tissue-type plasminogen activator) in the best-MSU study »
Le BEST-MSU est une étude qui a comparé les résultats du traitement de l’AVC aigu avec les unités mobiles de traitement de l’AVC (MSU) et les protocoles d’intervention d’urgence standard. Les résultats ont montré que les MSUs ont permis une réduction significative du temps d’administration de la thrombolyse intraveineuse et une proportion significativement plus élevée de patients recevant de l’altéplase intraveineux dans la première heure de l’apparition des symptômes, ce qui est considéré comme l’heure d’or de l’AVC. Les déterminants du traitement de l’heure d’or ont été évalués, montrant que l’âge avancé, le traitement avec MSU, des intervalles de temps plus courts entre les tâches de flux de travail, la fibrillation auriculaire et l’absence de traitement de l’hypertension artérielle avant l’altéplase étaient associés à un traitement de l’heure d’or. Les résultats ont montré que les patients traités dans l’heure d’or avec les MSUs avaient des résultats significativement meilleurs, avec une amélioration de deux tiers à 90 jours. Les coûts et les différences régionales dans les systèmes de soins de l’AVC restent cependant des obstacles à la mise en œuvre des MSUs.
Auteurs : Jason Mackey , Jose-Miguel Yamal , Stephanie A Parker , Kelly Silnes , Suja S Rajan , Asha P Jacob , Mengxi Wang , Noopur Singh , William J Jones , Ilana Spokoyny , Babak B Navi , Jeffrey L Saver , James C Grotta ; BEST-MSU Study Group
Article complet : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689579/
“Stroke in Women and Unique Risk Factors”
Cette étude publiée dans la revue Stroke en janvier 2023 résume plusieurs études récentes qui se concentrent sur les facteurs de risque spécifiques aux femmes et les différences entre les sexes dans l’accident vasculaire cérébral (AVC). Les auteurs examinent spécifiquement la relation entre l’endométriose et le risque d’AVC chez les femmes. L’endométriose est une maladie complexe qui affecte environ 10% des femmes en âge de procréer et qui est caractérisée par la présence de tissu ressemblant à la muqueuse utérine en dehors de l’utérus. Les chercheurs ont examiné les données de l’étude Nurses’ Health Study II, qui a suivi des participants pendant près de 30 ans. Les résultats ont montré que les femmes atteintes d’endométriose avaient un risque plus élevé d’AVC que celles qui n’en souffraient pas. Les chercheurs ont également constaté que près de 40% de la relation entre l’endométriose et l’AVC était due à l’hystérectomie et à l’ophorectomie, et les contributions les plus faibles venaient de l’utilisation de thérapie hormonale, de l’âge de la ménopause, de l’hypertension et de l’hypercholestérolémie.
Auteurs : Cheryl D. Bushnell and Moira K. Kapral
Article complet : https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.122.041734
« Stroke After SARS-CoV-2 mRNA Vaccine: A Nationwide Registry Study »
L’étude « Stroke After SARS-CoV-2 mRNA Vaccine: A Nationwide Registry Study » s’est intéressée à l’incidence de l’accident vasculaire cérébral (AVC) chez les personnes ayant reçu un vaccin à ARNm contre la COVID-19. Les chercheurs ont suivi une cohorte de plus de 4 millions de personnes résidant en Norvège, qui ont reçu la première, la deuxième ou la troisième dose de vaccin jusqu’au 24 janvier 2022. Les résultats montrent qu’il n’y a pas de risque accru d’AVC dans les 28 jours suivant la vaccination. Les auteurs ont identifié 2104 cas d’AVC, principalement de type ischémique, et ont ajusté les résultats pour l’âge, le sexe, les facteurs de risque, le statut du personnel de santé et le statut de résident en maison de retraite. Les chercheurs concluent donc que les vaccins à ARNm contre la COVID-19 ne présentent pas de risque accru d’AVC.
Auteurs : Håkon Ihle-Hansen, Håkon Bøås, German Tapia, Guri Hagberg, Hege Ihle-Hansen, Jacob Dag Berild, Randi Selmer, Øystein Karlstad, Hanne Løvdal Gulseth, Inger Ariansen
Article complet : https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.122.040430
« Therapies Targeting Stroke Recovery »
Cette étude parle des différentes thérapies visant à favoriser la récupération après un AVC. Comme chaque AVC est différent, il est important d’adapter le traitement en fonction des particularités de chaque patient, comme l’emplacement de l’infarctus ou la gravité de l’AVC. Pour améliorer les résultats des traitements, il est également important de prendre en compte les mesures biologiques telles que la gravité de la lésion ou la fonction neuronale, plutôt que de se baser uniquement sur les symptômes observés chez le patient. Cela peut aider à identifier les patients qui répondront le mieux aux différents traitements. Les doses de thérapie de rééducation sont souvent faibles, mais il est nécessaire de fournir des sessions d’entraînement intensives pour favoriser la récupération. Enfin, la dépression post-AVC est un problème important qui mérite une attention particulière. Cette étude présente également des avancées récentes dans les traitements de récupération après un AVC.
Auteurs : Lorie G Richards, Steven C Cramer
Article complet : https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.122.041729
» Recruitment in acut Stroke Trials : Challenges and Potential Solutions »
Cette revue porte sur les défis liés au recrutement de patients pour les essais cliniques sur l’AVC aigu. Bien que les essais cliniques aient conduit à des avancées majeures dans le traitement de l’AVC au cours de la dernière décennie, le recrutement pour ces essais est souvent difficile. Les auteurs de l’étude présentent des solutions potentielles pour améliorer le recrutement de patients, notamment l’expansion des critères d’inclusion pour augmenter le nombre de patients éligibles, la formation des investigateurs cliniques pour utiliser la télémédecine, la notification préhospitalière des investigateurs cliniques des patients potentiels, l’utilisation d’unités mobiles de traitement des AVC, l’amélioration du processus de consentement éclairé et la simplification des traitements et de la collecte de données. Sans un recrutement efficace, les avancées scientifiques et les bénéfices cliniques pour les patients atteints d’AVC aigu risquent d’être retardés.
Auteurs : Joseph P. Broderick, Yasmin N. Aziz, Opeolu M. Adeoye, James C. Grotta, Andrew M. Naidech, Andrew D. Barreto, Colin P. Derdeyn, Heidi J. Sucharew, Jordan J. Elm and Pooja Khatri
Article complet : https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.122.040071
